宣城新聞網(wǎng)訊 今年以來，宣州區(qū)聚焦醫(yī)?；鸨O(jiān)管法治化、規(guī)范化、專業(yè)化，積極構建信用監(jiān)管體系，持續(xù)推動醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作提質增效。

完善制度，強化信用監(jiān)管。實行醫(yī)保支付資格管理制度和“駕照式扣分”，促進醫(yī)保醫(yī)師自我約束。將醫(yī)保信用評價融入日常，制定醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構信用評價細則，對定點醫(yī)療機構執(zhí)行醫(yī)療保障政策、履行服務協(xié)議、基金使用、費用控制、信息化建設等情況進行信用評價，壓實醫(yī)藥機構信用主體責任。

主動作為，凈化醫(yī)保基金運行環(huán)境。及時總結歸納監(jiān)管工作中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)問題風險點，結合“聽建議、解難題”走訪活動，了解定點醫(yī)療機構醫(yī)保政策執(zhí)行難點和需求，分門別類開展問題癥結分析。聯(lián)合衛(wèi)健部門，組織定點醫(yī)療機構報送本單位檢查、診療項目及相關材料，實行“醫(yī)保專業(yè)人員+醫(yī)療專家”聯(lián)合“體檢”模式，結合現(xiàn)場走訪，逐條梳理各個項目，共同督促問題立行立改。

強化打擊，無死角全覆蓋檢查。制定年度檢查工作方案，明確完成時限及檢查流程，深入轄區(qū)定點醫(yī)藥機構開展現(xiàn)場檢查。聚焦重點領域，開展重癥醫(yī)學領域專項檢查、精神醫(yī)學領域專項檢查、“門診統(tǒng)籌醫(yī)保基金使用情況+全覆蓋+回頭看檢查”等行動。部署自查自糾專項行動，督促轄區(qū)內各定點醫(yī)療機構全面查擺整改問題，主動糾錯整改。動員社會各界參與醫(yī)療保障基金監(jiān)督，暢通舉報投訴渠道，聘任第二屆社會監(jiān)督員19名，參與現(xiàn)場檢查13場次。

協(xié)同監(jiān)管，完善監(jiān)管機制。結合行政案件的調查結果，加強與上級部門和相關部門的溝通，強化協(xié)議、行政、司法、市場監(jiān)管有效銜接，積極推動監(jiān)管工作由“單兵作戰(zhàn)”向“協(xié)同會戰(zhàn)”轉變。2024年，就4家醫(yī)藥機構立案相關問題與司法、衛(wèi)健等部門進行了有效溝通銜接。（全媒體記者 余結紅）